进了手术室,病人已经休克,正在抗休克治疗,血浆已经输上了,正在合血,一次就申请了10个血。/p
一次申请10个血,要惊动血站站长的。/p
大出血!/p
极度危险的病人。/p
副主任医生谭毅已经在铺巾了。/p
胡伯龙在洗手。/p
还有两个医生在帮忙。/p
护士在忙碌着。/p
蒋薇薇和刘牧樵进来稍晚,也穿好了洗手衣。/p
“血压怎么样?”/p
胡伯龙急迫地问。/p
“4020Hg.”/p
“再开一条静脉通道!”/p
“在打,但是打不进。”/p
“那就考虑做静脉切开!”/p
胡伯龙在和护士对话。/p
刘牧樵几步走了过来,“让我来!”/p
他一边说,一边伸过手,要护士让给他来做静脉穿刺。/p
护士差点要呵斥刘牧樵了,我护士还打不进的针,轮得到你医生吗?但随即想到,哦,对了,他是谁呀,他是刘牧樵!/p
刘牧樵最先出名就是静脉穿刺。/p
刘牧樵接过针头,眨眼之间就建立了静脉通道。/p
“嗯,不错啊!不到一分钟就成了,有两下子啊。”/p
胡伯龙第一次见刘牧樵静脉穿刺。这虽然只是一门小技术,但也是一门地地道道的技术啊,不佩服还不行!/p
“试试徒手止血?”谭毅问胡伯龙。/p
“好,现在血压太低,不好动刀子,你试试徒手。”/p
患者腹部有个开放性伤口,谭毅刚好能够把手探进去,在里面摸索了一会,一点效果都没有。/p
“我来试试。”/p
胡伯龙接下来开始了徒手止血。/p
他把最可能损伤的几支血管都摸索了一遍,根本就没有找到出血点。/p
徒手止血也只能是试试,在理论上讲过,但是实践中,很少有人能够做到徒手止血——这种腹腔内,没视野的地方做徒手止血,有时候还出现新的出血点。/p
当然,有时候也能做到,那多半是在看到了出血点,在出血点部位,或者是出血血管的上游掐住止血。/p
现在这种情况下,要徒手止血,大多数的情况也就是试试而已,没有谁会指望达到目的。/p
胡伯龙也是在无用功。/p
刘牧樵和蒋薇薇都洗好了手,只等血压稍微稳定一点,就立即开腹。/p
但是,从胡伯龙的表情可以看得出来,他可能要冒险开腹了,即使血压不上来,他也要强行打开腹腔。/p
也许这是唯一的机会。/p
“麻醉师,我要开腹了。”/p
麻醉师很犹豫。/p
这种情况下,麻醉师是很难决策的。/p
休克的情况下,怎么麻醉?/p
当然,也可以不麻醉。但是,等会抗休克成功,中途怎么麻醉?/p
“让我试试。”一个声音来自于胡伯龙的身后。/p
“你?”/p
胡伯龙看着刘牧樵。/p
“是的,给我试试吧。”/p
上次,他徒手止血成功过一次,给他试试?/p
“你放心,我只需要3分钟。”刘牧樵补充一句。/p…
上次,孙涛也只给了他3分钟。/p
“好吧,你试试,不过,腹腔里有很多血管,你轻柔一点。”/p
刘牧樵没有多说,走到患者右前方,把手探进了腹腔。/p
一分钟后,刘牧樵说:“我抓住了血管破损处,血止住了,但是,我也不松手。”/p
嗯,果然,血,没有继续增加。/p
“好,稳住,我们一边抗休克,一边准备开腹,你别松手就行,病人有救了。”胡伯龙脸上露出了喜色。/p
腹部损伤,最怕就是怕止不住血,止住了血,命就捡回半条了。/p
“加快输液速度,再催一下化验室,尽快送血过来!”/p
过了10几分钟,输上了血。/p
“血压6030Hg。”麻醉师说。/p
“可以做麻醉了吗?”胡伯龙急着想开腹。/p
只要开腹止住了血,修补了血管,内脏,患者才算度过危险期。/p
“我用复合麻醉,你们准备好吧。”麻醉师懂得胡伯龙的性格,他比较愿意冒险。/p
在医疗上,有时候,冒险是成功的关键。很多危重病人,遇到敢冒险,敢担当的医生,那是患者的福气。/p
近年来,由于医患关系紧张,很多医生不愿意冒险,也不敢冒险,不少的患者就因此失去了机会。/p
胡伯龙亲自开腹。/p
刘牧樵认真地看着。/p
上次,一个阑尾炎,刘牧樵还把伤口划得歪歪斜斜,毛毛躁躁,深浅也不一致。/p
现在看着胡伯龙一刀划下去,不得不惊叹。/p
好手艺啊!/p
一刀从上到下,笔直的,深浅也一致,整整齐齐,看着都舒服。/p
我什么时候能练成这么一手好手艺呢?/p
第二刀,胡伯龙切开了脂肪筋膜层。/p
第三刀,切开了腹直肌鞘。/p
今天开的口子不是腹部正中线,而是偏左。考虑脾脏、胰脏、左肾和左侧的肠管受伤可能性大。/p
切开腹直肌鞘时,仅仅是在上面轻轻地划了一线,没损害半点肌肉,连血也没有。/p
好手艺!/p
刘牧樵心里不由得又赞叹了一句。/p
然后是撑开肌肉。/p
最后,切开了腹膜。/p
这个过程,胡伯龙仅仅用了3分多钟。/p
四刀!/p
上次那个阑尾炎,刘牧樵到这个步骤,整整用了30分钟,差距不是一点点啊。/p
谭毅接过吸引器头,吸干了腹腔里的血液。/p
豁然之间,腹腔视野一清二楚。/p
刘牧樵的拇指和食指牢牢掐住肠系膜中动脉。/p
“高明!你的徒手止血真的高明!”/p
胡伯龙这个时候才反应过来。/p
要不是刘牧樵有这一手,这个患者的生死还很难说。/p
“你真的会徒手止血?”/p
这是他的第二个反应。/p
“会的。”/p
“厉害!”/p
胡伯龙内心深处赞叹了一句。/p
“叮!获得专家内心深处的赞叹,奖励中级宝盒一只。”/p
一只银光闪闪的宝盒在刘牧樵眼前。/p…
嚯!/p
刘牧樵差点尖叫。/p
他哪里忍得住?/p
他左手虚空一指,宝箱打开。一本大书,《开腹大全——附30000例开腹病例,大师级》。/p
刘牧樵心中大喜。/p
好家伙!/p
30000个病例!/p
我等于是开过30000个腹腔了!今后,还有谁开腹有我漂亮?大师级啊!/p
胡伯龙开了多少腹?/p
30000例?肯定没有。/p
也许他做过30000台手术,但一定没有开过30000个腹,因为,开腹不是他主任的活计。/p
近一二十年,胡伯龙做手术,只做关键的步骤,其他,他得留给助手做,否则,谁愿意做他的助手?/p
哈哈哈!/p
刘牧樵笑了起来。/p
今后,我成了开腹的高手。/p
但又一想,不由得吸了口凉气。/p
开腹是大师级,关腹确实菜鸟级,特别是手术,具体到某一种手术,我还是文盲级!/p
技术跛脚得厉害呀!/p
这就有些哭笑不得了。/p
正想着,胡伯龙缓过劲来了,下面的步骤交给了谭毅,肠管破裂和小血管结扎,不是什么大问题了。/p
“刘牧樵,两次徒手止血,你立了大功。但是我就不懂,杜小平说你手术功底很扎实,而上一次阑尾手术,你真的糟透了。外科,说下实话,你到底会,还是不会?”/p
喜欢全科医师/p。